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卫健委《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》更新要点
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原文中文，约4200字，阅读约需10分钟。
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内容提要
国家卫健委发布了《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，更新要点包括超声诊断、PET/CT技术、肝癌分类命名、手术切除标本送检要求、病理诊断标准、肝癌分期、治疗选择、术后随访、转化治疗、新辅助治疗、辅助治疗、局部治疗和系统治疗。推荐的一线治疗方案包括阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物或甲磺酸阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗。二线治疗方案包括瑞戈非尼、阿帕替尼、帕博利珠单抗、雷莫西尤单抗、卡瑞利珠单抗和替雷利珠单抗。
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关键要点
- 国家卫健委发布《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，更新要点涵盖多个方面。
- 超声诊断增加全氟丁烷超声造影的介绍，强调其在手术中的应用。
- PET/CT技术在肝癌诊断中的局限性被强调，需作为辅助检查。
- 引入亚厘米肝癌（scHCC）的概念，鼓励早期诊断以延长生存。
- 病理诊断标准强调典型肝细胞癌不依赖病理学检查，呼吁规范名称。
- 对肝内胆管癌和混合型肝癌的定义进行了澄清。
- 手术切除标本的病理送检要求更新，需标注治疗历史和标记重要病变。
- 肝癌的临床诊断和分期系统未变，但对高危人群的定义不够具体。
- 治疗选择方面，CNLC IIIa期的首选治疗更新为TACE/+系统抗肿瘤治疗。
- 术后随访有明确推荐，强调定期复查的重要性。
- 转化治疗的定义更新，强调通过干预使不可切除的肝癌转化为可切除。
- 新辅助治疗推荐更加宽松，但仍需针对高危复发因素的患者。
- 术后辅助治疗的推荐增加，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗被推荐。
- 局部治疗更新为经动脉介入治疗，HAIC和TARE的描述更为详细。
- 一线治疗方案包括阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗等，二线治疗方案包括瑞戈非尼等。
- 强调治疗方案选择的灵活性，建议考虑药物的主要作用机理。
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