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ESMO肝癌实践指南（2025年版）更新要点
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原文中文，约5700字，阅读约需14分钟。
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内容提要
近年来，肝细胞癌（HCC）系统治疗取得显著进展，欧洲肿瘤内科学会更新了相关指南。建议婴儿接种乙肝疫苗，早期筛查肝硬化患者，并结合影像学检查进行HCC监测。诊断需综合病史、影像学和组织学，晚期患者需病理学确认。治疗方面，推荐多学科团队管理，符合米兰标准的患者可考虑肝移植，系统治疗应个体化。
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关键要点
- 近年来，肝细胞癌（HCC）系统治疗取得显著进展，欧洲肿瘤内科学会更新了相关指南。
- 建议婴儿接种乙肝疫苗，早期筛查肝硬化患者，并结合影像学检查进行HCC监测。
- HCC的诊断需综合病史、影像学和组织学，晚期患者需病理学确认。
- 推荐多学科团队管理，符合米兰标准的患者可考虑肝移植，系统治疗应个体化。
- 所有伴有活动性HBV感染的肝癌患者均推荐抗病毒治疗。
- 建议对所有肝硬化患者进行HCC监测，特别是高风险乙肝患者。
- HCC的诊断应基于组织学检查和/或增强影像检查。
- 晚期HCC患者开始系统治疗前建议进行组织病理学诊断。
- 推荐使用BCLC分期系统来预测患者预后和确定治疗方案。
- 对于早期和中期肝癌患者，强烈建议进行多学科团队管理。
- 肝移植应在预计复发率<10%且5年生存率达到70%时进行。
- 不建议在手术切除或消融后使用靶向治疗或基于免疫治疗的联合治疗作为术后辅助治疗。
- 对于肝功能良好且ECOG PS 0-1分的患者，建议使用阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗作为一线治疗。
- 全身化疗尚未在随机试验中显示出对生存的改善，因此不建议使用。
- 主要病理缓解（MPR）应作为新辅助治疗的II期研究的主要终点，OS作为次要终点。
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