晚期肝癌一线治疗已进入免疫联合时代，指南推荐十余种方案，包括贝伐珠单抗联合PD-(L)1、TKI联合PD-1及双免疫治疗。免疫联合为优选，但需根据肝功能、禁忌症和经济情况个体化选择：贝伐珠单抗方案疗效均衡但出血风险高，TKI联合PD-1耐药率低、可及性好，双免疫适合不能耐受靶向治疗者。