SIRT1蛋白通过去乙酰化激活多条通路，保护血管免受氧化应激、炎症等衰老压力，但过度激活可能有害。白藜芦醇等激活剂生物利用度低，NMN等NAD+前体缺乏人体验证。研究多基于动物实验，临床转化困难。中国年轻人血管早衰严重，需警惕心血管病风险。

衰老本质是血管先衰，毛细血管减少导致组织缺氧。Science与Cell论文证实，恢复VEGF信号可延长寿命近半。NMN通过提升内皮NAD+和SIRT1活性增加血管密度，H₂S是关键枢纽。微循环修复比线粒体更关键，血管网络可逆，抗衰应优先修复血管。

血管衰老由DNA修复压力引发的表观遗传重编程，成为全身老化的核心驱动。血管不仅是运输通道，也是衰老的“总指挥”，通过信号影响其他器官。未来抗衰老医学应从血管入手，采用多维干预策略。