肝癌二线及后线治疗面临巨大临床需求，现有指南多基于索拉非尼失败患者，但一线治疗已升级为靶向联合免疫治疗。患者需求超前于指南，需重新讨论二线治疗方案，选择时需考虑耐药类型、病灶进展及患者耐受性，并增加局部治疗，临床试验也是重要选择。

2023年5月，美国肝病学会（AASLD）更新了肝癌预防、诊断和治疗指南。指南推荐使用血清甲胎蛋白（AFP）联合超声检查来筛查肝癌，并推荐高危人群通过饮用咖啡预防肝癌。对于手术切除适应证，指南扩大了BCLC B期和C期患者的范围。首次推荐肝癌术后辅助治疗，推荐T+A方案。对于复发的肝癌，如果符合米兰标准可以选择肝移植治疗。对于晚期肝癌或不适合TACE治疗的中期肝癌，推荐T+A方案或STRIDE方案。二线治疗首选索拉非尼或仑伐替尼。对于中期肝癌，不建议在TACE的基础上增加系统治疗。