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观点：晚期肝癌二线及后线治疗推荐
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原文中文，约3400字，阅读约需8分钟。
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内容提要
肝癌二线及后线治疗面临巨大临床需求，现有指南多基于索拉非尼失败患者，但一线治疗已升级为靶向联合免疫治疗。患者需求超前于指南，需重新讨论二线治疗方案，选择时需考虑耐药类型、病灶进展及患者耐受性，并增加局部治疗，临床试验也是重要选择。
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关键要点
- 肝癌二线及后线治疗存在巨大的临床需求，现有指南主要基于索拉非尼失败患者。
- 一线治疗已升级为靶向联合免疫治疗，二线治疗方案需重新讨论。
- 选择二线治疗时需考虑耐药类型、病灶进展及患者耐受性，并增加局部治疗。
- 卫健委和CSCO指南推荐不同机制的药物作为二线治疗。
- 原发性耐药和继发性耐药的患者在治疗方案选择上有不同的考虑。
- TACE治疗抵抗的病例在疾病进展过程中可考虑重新使用TACE或HAIC。
- 患者的耐受性和经济承受能力是选择治疗方案的重要因素。
- 二线及后线治疗可通过调整系统治疗方案和增加局部治疗来实现。
- 局部治疗对于有症状的转移病灶是常规选择，需根据具体情况灵活处理。
- 加入临床试验是获取新治疗机会的重要途径，患者应与医生讨论相关试验。
- 肝癌二线及后线治疗选择需个体化，充分评估患者的前线治疗反应和耐受性。
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