中期肝癌（BCLC B期）异质性大，治疗选择包括TACE和系统治疗。最新研究表明，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（T+A）在治疗中期肝癌方面可能优于TACE，但尚无定论。TTFS作为终点的有效性仍需进一步研究确认。

中期不可手术切除肝癌的标准治疗为TACE，研究探索TACE联合系统治疗的效果。TALENTACE研究表明，T+A联合TACE显著延长无进展生存期（PFS），但总体生存期（OS）数据尚不成熟。研究提出TACE特异的PFS可能不必要，需进一步探讨中期肝癌的治疗标准。

近期研究表明，在肝动脉化疗栓塞（TACE）基础上增加系统治疗可显著改善无进展生存期（PFS），但对总生存期（OS）的影响尚不明确。三项研究（EMERALD-1、LEAP-012、CARES-005）显示，TACE联合系统治疗可能成为中期肝癌的新标准治疗方案，但不同研究的治疗方案和效果存在差异，需进一步探讨其临床应用。

2023年5月，美国肝病学会（AASLD）更新了肝癌预防、诊断和治疗指南。指南推荐使用血清甲胎蛋白（AFP）联合超声检查来筛查肝癌，并推荐高危人群通过饮用咖啡预防肝癌。对于手术切除适应证，指南扩大了BCLC B期和C期患者的范围。首次推荐肝癌术后辅助治疗，推荐T+A方案。对于复发的肝癌，如果符合米兰标准可以选择肝移植治疗。对于晚期肝癌或不适合TACE治疗的中期肝癌，推荐T+A方案或STRIDE方案。二线治疗首选索拉非尼或仑伐替尼。对于中期肝癌，不建议在TACE的基础上增加系统治疗。