2022年ESMO年会上,LEAP-002研究显示仑伐替尼联合帕博利珠单抗对晚期肝癌患者生存期无显著改善。CS1003-305研究结果也未达统计学差异,尽管PFS有所改善。研究表明,单独增加PD-(L)1抗体治疗难以显著提高生存率,晚期肝癌治疗仍需寻找更有效的方案。
在CSCO年会上,LEAP-012研究公布了中国肝细胞癌患者的数据,结果显示TACE联合仑伐替尼和帕博利珠单抗的疗效显著优于安慰剂,尤其在肿瘤负荷较大的患者中。中国患者占比43.3%,中位无进展生存期显著改善,安全性与全球一致,该方案已广泛应用于不可切除肝癌的治疗。
2023年5月,美国肝病学会(AASLD)更新了肝癌预防、诊断和治疗指南。指南推荐使用血清甲胎蛋白(AFP)联合超声检查来筛查肝癌,并推荐高危人群通过饮用咖啡预防肝癌。对于手术切除适应证,指南扩大了BCLC B期和C期患者的范围。首次推荐肝癌术后辅助治疗,推荐T+A方案。对于复发的肝癌,如果符合米兰标准可以选择肝移植治疗。对于晚期肝癌或不适合TACE治疗的中期肝癌,推荐T+A方案或STRIDE方案。二线治疗首选索拉非尼或仑伐替尼。对于中期肝癌,不建议在TACE的基础上增加系统治疗。
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