EMERALD-1研究显示，TACE联合度伐利尤单抗和贝伐珠单抗未能改善肝细胞癌患者的总生存期（OS），与TACE加安慰剂相比，OS无显著差异（29.9 vs 33.3月）。尽管无进展生存期（PFS）有所改善，但OS结果令人困惑，研究者对此提出多种解释。

中期肝癌（BCLC B期）异质性大，治疗选择包括TACE和系统治疗。最新研究表明，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（T+A）在治疗中期肝癌方面可能优于TACE，但尚无定论。TTFS作为终点的有效性仍需进一步研究确认。

HEPATORCH研究是一项在中国大陆、台湾和新加坡进行的III期临床试验，评估特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗用于晚期肝癌一线治疗。研究入组326例患者，结果显示该联合治疗在无进展生存期和总生存期方面优于索拉非尼，且不良反应较少。该方案为患者提供了更多选择并降低了治疗费用，目前正等待监管审批。

今年ESMO年会上的一项研究发现，肝细胞癌患者接受阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗辅助治疗后，RFS获益降低，且两组的RFS曲线合拢。up-to-7标准以内的患者未观察到RFS改善。OS结果尚未成熟。T+A方案不适用于肝癌术后辅助治疗。高危复发患者需规范密切随访和预防措施。免疫治疗前景不乐观。

阿斯利康公司的EMERALD-1研究显示，联合度伐利尤单抗和贝伐珠单抗可以显著推迟无进展生存期，但对总生存期的影响尚不确定。系统治疗联合TACE还不足以成为中期肝癌的标准治疗，未来的趋势可能是根据总生存期的获益来选择治疗模式。

本文介绍了三项肝胆道系统肿瘤治疗的研究成果：贝伐珠单抗联合厄罗替尼维持治疗可延长胆管癌患者的PFS；GC化疗与卡培他滨相比未能更好地推迟肿瘤复发或延长患者生存；化疗联合免疫治疗的有效率还不够高，可能还不能成为合格的新辅助治疗。