2026年版《原发性肝癌诊疗指南》更新了预防、筛查、监测及治疗方案。建议18岁以上人群至少进行一次乙肝检测，超高风险人群每6-12月进行增强磁共振检查。强调病理缓解程度评估，更新中晚期肝癌治疗方案，特别是TACE与系统抗肿瘤治疗的结合。推荐在高危复发患者中进行新辅助治疗，术后辅助效果有所削弱。

中期肝癌（BCLC B期）异质性大，治疗选择包括TACE和系统治疗。最新研究表明，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（T+A）在治疗中期肝癌方面可能优于TACE，但尚无定论。TTFS作为终点的有效性仍需进一步研究确认。

在CSCO年会上，LEAP-012研究公布了中国肝细胞癌患者的数据，结果显示TACE联合仑伐替尼和帕博利珠单抗的疗效显著优于安慰剂，尤其在肿瘤负荷较大的患者中。中国患者占比43.3%，中位无进展生存期显著改善，安全性与全球一致，该方案已广泛应用于不可切除肝癌的治疗。

中期不可手术切除肝癌的标准治疗为TACE，研究探索TACE联合系统治疗的效果。TALENTACE研究表明，T+A联合TACE显著延长无进展生存期（PFS），但总体生存期（OS）数据尚不成熟。研究提出TACE特异的PFS可能不必要，需进一步探讨中期肝癌的治疗标准。

LEAP-012研究中期分析结果显示，TACE联合可乐组合在中期肝癌患者中改善了无进展生存期，但总生存期改善趋势不显著。乙肝相关肝癌患者获益更多，丙肝相关肝癌患者获益较少。联合治疗提高了客观缓解率和降低了疾病进展率。早期联合使用系统治疗对中期肝癌患者是积极选择。

阿斯利康公司的EMERALD-1研究显示，联合度伐利尤单抗和贝伐珠单抗可以显著推迟无进展生存期，但对总生存期的影响尚不确定。系统治疗联合TACE还不足以成为中期肝癌的标准治疗，未来的趋势可能是根据总生存期的获益来选择治疗模式。