2022年ESMO年会上，LEAP-002研究显示仑伐替尼联合帕博利珠单抗对晚期肝癌患者生存期无显著改善。CS1003-305研究结果也未达统计学差异，尽管PFS有所改善。研究表明，单独增加PD-(L)1抗体治疗难以显著提高生存率，晚期肝癌治疗仍需寻找更有效的方案。

晚期肝癌一线治疗主要采用靶向联合免疫或双免疫疗法。研究表明，新药tiragolumab未能改善疗效，且不良反应增加。目前的研究结果显示，晚期肝癌的治疗效果提升有限，患者生存期难以超过2年。

HEPATORCH研究是一项在中国大陆、台湾和新加坡进行的III期临床试验，评估特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗用于晚期肝癌一线治疗。研究入组326例患者，结果显示该联合治疗在无进展生存期和总生存期方面优于索拉非尼，且不良反应较少。该方案为患者提供了更多选择并降低了治疗费用，目前正等待监管审批。

本文介绍了晚期肝癌的标准治疗手段，包括靶向联合免疫治疗和双特异性抗体。研究结果显示，QL1706联合贝伐珠单抗和化疗的治疗方案在疗效和安全性方面与其他方案相当。然而，是否需要全身化疗以及双特异性抗体的使用仍需进一步研究。

研究评估了安罗替尼联合派安普利单抗用于晚期肝癌一线治疗的疗效和安全性。双安组合显著改善了患者的无进展生存期和总生存期，副作用发生率与索拉非尼相当。该研究结果使得双安组合获批用于晚期肝癌的一线治疗。

两项研究完成后，双免疫治疗在晚期肝癌一线治疗中获批准。O+Y方案的疗效更强，但不良反应更多。对于不适合靶向治疗的患者，双免疫治疗是一线治疗的选择。双免疫治疗联合靶向治疗可提高疗效。已接受靶向联合免疫治疗的患者可考虑升级为双免疫治疗。

2024年初，雷利珠单抗在国内获批肝癌一线治疗适应证。EMERALD-1研究结果在ASCO GI 2024会议上公布。菲诺利单抗一线治疗肝癌上市申请获受理。BMS宣布O+Y用于晚期肝癌一线治疗的临床试验达到主要研究终点。SCT-I10A研究和CheckMate-9DW在ASCO 2024上公布结果。仑伐替尼联合雷利珠单抗的2期研究结果发表在BMC Med杂志上。特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗类似物的2期研究发表在Clin Cancer Res杂志上。君实生物宣布特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗一线治疗晚期肝细胞癌的III期临床研究达到PFS和OS的研究终点。

BMS公司宣布CheckMate 9DW研究成功，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗改善晚期肝癌患者生存期。研究入组668例患者，联合治疗显著改善生存期，但安全性仍需关注。该研究为晚期肝癌治疗提供新方案。

2023年5月，美国肝病学会（AASLD）更新了肝癌预防、诊断和治疗指南。指南推荐使用血清甲胎蛋白（AFP）联合超声检查来筛查肝癌，并推荐高危人群通过饮用咖啡预防肝癌。对于手术切除适应证，指南扩大了BCLC B期和C期患者的范围。首次推荐肝癌术后辅助治疗，推荐T+A方案。对于复发的肝癌，如果符合米兰标准可以选择肝移植治疗。对于晚期肝癌或不适合TACE治疗的中期肝癌，推荐T+A方案或STRIDE方案。二线治疗首选索拉非尼或仑伐替尼。对于中期肝癌，不建议在TACE的基础上增加系统治疗。